Autor:
Carl Weaver
Data Utworzenia:
21 Luty 2021
Data Aktualizacji:
5 Móc 2024
Zawartość
Spełnienie dokumentacji medycznej jest bardzo ważne, ponieważ dokumenty te mogą być przydatne, jeśli zdecydujesz się skonsultować się z innymi lekarzami, musisz zostać przyjęty do szpitala, zachorujesz podczas podróży lub przeprowadzisz się w inne miejsce. Posiadanie systematycznie uporządkowanych drukowanych i cyfrowych kopii tych akt może zaoszczędzić czas i zapewnić lepszą opiekę medyczną. Badania pokazują, że pacjenci kardiologiczni, którzy prowadzą dokumentację medyczną, otrzymują lepszą opiekę, ponieważ lekarze mają dostęp do całej historii ich zdrowia. Dotyczy to również osób cierpiących na inne choroby przewlekłe, takie jak rak, cukrzyca i zapalenie stawów.
Kroki
Część 1 z 2: Organizowanie wydruków
Poproś osoby odpowiedzialne za jednostkę medyczną o dostęp do tych akt. Pierwszym krokiem w organizacji dokumentacji medycznej jest zebranie jak największej liczby (drukowanych) kopii leczenia i diagnozy z lekarzami, pielęgniarkami, kręgarzami, fizjoterapeutami, psychologami itp. Prawo gwarantuje prawo dostępu do pewnych informacji dotyczących Twojego stanu zdrowia.- Zamawiając kopie tych plików, bądź uprzejmy i cierpliwy. Poinformuj, że chcesz stworzyć swój własny rekord. Niektórzy lekarze i ośrodki szpitalne mogą wahać się przed udzieleniem dostępu do tych dokumentów z obawy przed możliwymi zaniedbaniami medycznymi.
- Rejestrujący mogą potrzebować trochę czasu, aby je uporządkować, ponieważ istnieje możliwość, że nie znajdują się one w jednym pliku. Jeśli tak, umów się na spotkanie, aby później wrócić na miejsce.
- Dokumentacja medyczna gromadzi wszystkie informacje wskazane przez każdego lekarza i szpital, w którym byłeś, w jednym pliku.
- Prawo gwarantuje pacjentowi dostęp do większości informacji zdrowotnych (dokumentacja medyczna, zdjęcia, wyniki badań, dokumentacja finansowa itp.). Jednak niektóre dane są poufne, takie jak oceny psychiczne (notatki sporządzone przez specjalistę ds. Zdrowia psychicznego podczas leczenia) oraz dokumenty do wykorzystania w postępowaniu cywilnym lub karnym.
Zachowaj kopię wszystkich dokumentów. Gdy uzyskasz wymagane informacje ze szpitala, zrób kopię wszystkiego. Historia musi zawierać kopie wyników wszystkich testów laboratoryjnych i badań, diagnoz, raportów z leczenia, radiologii, zaświadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego i zaleceń lekarskich ze wszystkich wizytowanych szpitali. Prawdopodobnie to zespół wsparcia skopiuje oryginalne dokumenty.- Chociaż wszystkie niezbędne dokumenty są dostarczane, oryginały są składane w samych placówkach medycznych. Należy pamiętać, że pacjenci są prawnie upoważnieni tylko do kopii.
- Szpitale mają prawo pobierać za nie opłatę, więc koniecznie zapytaj o cenę. Ewentualnie naliczona zostanie opłata za każdą stronę lub stała opłata za wydrukowanie całego pliku.
- Prawdopodobnie będziesz musiał podpisać formularz autoryzacji w każdej klinice, która wymaga rejestracji medycznej.
Organizuj kopie, umieszczając je w folderze. Podczas odbierania historii medycznej należy podzielić je na osobne foldery dla każdego szpitala lub lekarza, z którym się konsultowano. Następnie uporządkuj je w porządku chronologicznym, od pierwszej wizyty do ostatniej. Ten rodzaj organizacji sprawia, że konkretne informacje można znaleźć szybko i łatwo. Możesz wywiercić trzy otwory na lewej krawędzi arkusza i umieścić je w segregatorze z trzema pierścieniami lub użyć spiralnego notatnika do złożenia tych dokumentów (z przekładkami dla każdego członka rodziny lub oddzielnym segregatorem dla każdego).- Użyj separatorów w różnych kolorach, aby zidentyfikować każdego lekarza lub szpital. Ułóż także nazwiska lekarzy w kolejności alfabetycznej.
- Wzmocnij pierścienie w segregatorze, w którym przechowywane są twoje dokumenty, zwłaszcza jeśli były one analizowane zbyt często.
- Dokumenty związane z wnioskiem i wypłatą umowy należy przechowywać przez okres co najmniej pięciu lat, a zeznania podatkowe przez co najmniej siedem lat.
Utwórz indeks, używając komputerowego edytora tekstu, aby uporządkować dokumentację medyczną. Ta funkcja przedstawia informacje w porządku chronologicznym lub alfabetycznym, znacznie ułatwiając wyszukiwanie danych. Wydrukuj indeks na mocniejszym papierze, aby zapobiec rozdarciu lub zużyciu.
- Wybierz dużą, czytelną czcionkę strony indeksu: nic wyszukanego ani artystycznego (pamiętaj, to nie jest album z wycinkami).
- W razie potrzeby poszukaj pomocy w Internecie, jak utworzyć indeks do drukowania.
- Możesz również użyć pustych tabel, które są dostarczane z przegródkami segregatorów.
Przechowuj segregator / notatnik w bezpiecznym miejscu. Po wypełnieniu wszystkich dokumentów medycznych teczki przechowuj na półce lub w szafce na klucze, poza zasięgiem dzieci i zwierząt. Posiadanie tych zapisów w domu pozwala ci czytać i rozumieć, co jest napisane, kiedy tylko chcesz. Oprócz poczucia kontroli nad swoim zdrowiem, możliwości wyboru najlepszego leczenia.
- Aby bezpiecznie przechowywać teczkę z wydrukowanymi kopiami, umieść ją w bezpiecznym lub ognioodpornym pudełku.
- Łatwiej jest przechowywać pliki blisko biurka komputera. Zobacz poniżej, jak chronić dokumenty na platformach cyfrowych.
Część 2 z 2: Rejestracja kopii elektronicznych
Skanuj dokumentację medyczną. Po zapisaniu wszystkich wydruków należy je również zeskanować w formacie cyfrowym. Zapobiegnie to uszkodzeniu lub utracie zapisów - niepokojąca rzeczywistość dla osób mieszkających na obszarach o wysokim ryzyku powodzi, osunięć ziemi i innych klęsk żywiołowych.
- Większość drukarek ma funkcję skanowania, więc żadne inne wyposażenie nie jest potrzebne.
- Po zeskanowaniu utwórz folder o nazwie „Dokumentacja medyczna”, a następnie podfoldery dla każdego odwiedzanego szpitala / lekarza. Następnie przeciągnij pliki do odpowiednich lokalizacji.
- Alternatywnie, zapisz dane dla każdej kopii drukowanej ręcznie na komputerze (pisząc), jednak trwa to znacznie dłużej niż skanowanie dokumentów.
Kup własne oprogramowanie do rejestracji dokumentów medycznych. Znajomość edytora tekstu to dobry początek, ale dobrze jest też znać programy dla tego konkretnego typu plików. Nadal będziesz musiał zeskanować wszystkie kopie, ale to oprogramowanie zrobi całą organizację.
- Przybliżona cena waha się od 80,00 do 230,00 BRL, a niektóre z nich obejmują pomoc techniczną online.
- Poszukaj programu, który najlepiej pasuje do Twojego budżetu i poziomu wiedzy komputerowej. Niektóre firmy oferują nawet bezpłatny okres próbny przez ograniczony czas.
- Niezależnie od tego, jak uporządkować pliki, ważne jest wykonanie ich kopii zapasowych, czyli skopiowanie ich na dysk CD, zewnętrzny dysk twardy lub pendrive.
Wyszukaj dokumentację medyczną online. Niektóre instytucje opieki zdrowotnej, a także szpitale i agencje ubezpieczeniowe udostępniają dane na platformach, do których można uzyskać zdalny dostęp. Innymi słowy, przechowują historię medyczną, za Twoją zgodą, w bezpiecznej bazie danych. W ten sposób można uzyskać do nich dostęp w dowolnym momencie za pośrednictwem komputera lub telefonu komórkowego. Jeśli tak jest w przypadku Twojego szpitala, ta placówka, oprócz oszczędności czasu, pozwala uniknąć kłopotów związanych z koniecznością skanowania kopii papierowych.
- Prawdopodobnie będziesz potrzebować dostępu do dokumentacji medycznej za pośrednictwem własnych aplikacji lub programów. Poproś lekarza lub personel pomocniczy szpitala o zalecenia.
- Jeśli obawiasz się o bezpieczeństwo swoich danych osobowych, poproś, aby nie były one przechowywane na platformach internetowych.
Przechowuj swoją historię zdrowia online. Podczas skanowania tych dokumentów inną opcją ich archiwizacji są miejsca przechowywania, a nawet „przechowywanie w chmurze”. Jest możliwe, że agencja opieki zdrowotnej lub sam szpital zapewnia pacjentowi swobodny dostęp do tych platform. Ponadto istnieje wiele firm, które udostępniają cyfrowe witryny do przechowywania danych bezpłatnie lub za opłatą, na przykład Dokumenty Google.
- Za Twoją zgodą członkowie rodziny i lekarze będą mogli uzyskać dostęp do osobistej karty zdrowia bez konieczności noszenia folderów z wydrukami.
- Korzystając z dowolnej platformy internetowej, upewnij się, że hasła są chronione.
- Pamiętaj, aby zapamiętać login i hasło stron używanych do przechowywania.
Porady
- Pełna historia medyczna dostarcza nowym lekarzom dokładnych i ważnych informacji, które zapewnią najlepsze możliwe leczenie.
- Zacznij jak najszybciej rejestrować dokumenty. Opuszczając spotkanie lub laboratorium, przechowuj zapisy. Oszczędza to czas i wysiłek związany z późniejszym gromadzeniem wszystkich informacji.
- Przepisy dotyczące dokumentacji medycznej różnią się w zależności od lokalizacji. Sprawdź przepisy obowiązujące w Twoim kraju, stanie i gminie.
- Dokumentacja medyczna może pomóc lepiej zarządzać ubezpieczeniem zdrowotnym, ubezpieczeniem na życie i innymi opłatami.
- Prosząc szpital o uporządkowanie historii, dokładnie określ, której z nich potrzebujesz, w przeciwnym razie będzie mógł skopiować wszystkie dostępne informacje i pobrać za to opłatę.
- Rozważ zapisanie zeskanowanych kopii na przenośnym urządzeniu USB lub wymiennym dysku twardym i przechowuj je w bezpiecznym miejscu.
