Zawartość

• Kroki
• Porady
• Ostrzeżenia

PICC (cewnik centralny wprowadzany obwodowo) jest rodzajem cewnika zwykle umieszczanego w przedramieniu. Jest to bezpieczny i stabilny sposób podawania leków dożylnych (IV), pozostający w organizmie przez tygodnie lub miesiące i zmniejszający potrzebę poddawania żył różnym potrzebnym igłom.

W trakcie leczenia lekarz pacjenta zdecyduje, kiedy można bezpiecznie usunąć PICC. - Pacjenci powinni używać tego artykułu wyłącznie w celach informacyjnych. Niektóre informacje w krokach, wskazówkach i ostrzeżeniach są dołączone w celu usunięcia PICC i zapobiegania zakrzepom.

Kroki

Część 1 z 2: Usunięcie cewnika

1. 

   Zrozum, że tylko lekarze lub pielęgniarki i technicy pielęgniarstwa mogą usunąć PICC. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje lub infekcje.
   • Wykonaj te kroki tylko wtedy, gdy jesteś wykwalifikowanym lekarzem lub pielęgniarką do opieki nad pacjentem.

2. 

   
   
   Umyj ręce. Przed rozpoczęciem zabiegu lub dotknięciem jakiegokolwiek materiału potrzebnego do usunięcia PICC należy dokładnie umyć ręce mydłem antybakteryjnym i założyć nową parę sterylnych rękawiczek. Zmniejsza to ryzyko rozwoju infekcji.

3. 

   Przygotuj materiały do ​​usunięcia cewnika. Organizuj wszystkie materiały, które będą używane podczas zabiegu, aby mieć do nich łatwy dostęp.
   • Takie materiały obejmują sterylne nożyczki, hermetyczne opatrunki okluzyjne, przecinak do szwów, sterylne opakowania opatrunkowe i waciki nasączone roztworem powidonu i jodu.
   • Wszystkie te materiały należy uporządkować systematycznie w pobliżu łóżka pacjenta przed zabiegiem, pozostawiając je w porządku i pod ręką.

4. 

   
   
   Wyjaśnij pacjentowi proces usuwania PICC. Służy to budowaniu zaufania i współpracy z osobą. Przygotuj się do odpowiedzi na wszelkie pytania dotyczące zabiegu, który może mieć pacjent.

5. 

   Umieść pacjenta we właściwej pozycji. Przed rozpoczęciem zabiegu poproś go, aby położył się na plecach twarzą do góry, tak aby wszyscy czterej członkowie mieli kontakt z łóżkiem. Ta pozycja jest znana jako leżąca na plecach.
   • Upewnij się, że łóżko jest czyste i świeże prześcieradła, aby zwiększyć komfort pacjenta i zmniejszyć ryzyko infekcji.

6. 

   
   
   Oczyść skórę wokół cewnika. Weź wacik zwilżony powidonem-jodem i oczyść obszar wokół PICC, kierując skórę najbliżej cewnika na zewnątrz.
   • To ważny krok, ponieważ oczyszcza bakterie z powierzchni skóry i zmniejsza ryzyko infekcji.
   • Po oczyszczeniu skóry należy wyłączyć infuzję i przygotować opatrunek, który powinien być gotowy do założenia bezpośrednio po zabiegu.

7. 

   Usuń cewnik. Za pomocą przecinaka ostrożnie odetnij i usuń szew utrzymujący PICC na miejscu. Poproś pacjenta o wstrzymanie oddechu, a następnie, dominującą ręką, powoli pociągnij cewnik w kierunku przeciwnym do wprowadzenia. Nie wywierać bezpośredniego nacisku na miejsce wprowadzenia.
   • Po wyjęciu cewnika należy natychmiast przykryć miejsce wprowadzenia jałową gazą i przytrzymać lekko dociskając.
   • Poproś pacjenta, aby nadal wstrzymywał oddech, podczas gdy ty będziesz zakrywać ten obszar opatrunkiem okluzyjnym. Następnie pozwól mu normalnie oddychać i wróć do wygodnej pozycji.

8. 

   Monitoruj stan pacjenta przez 24 do 48 godzin. Po usunięciu PICC sprawdź objawy infekcji, takie jak gorączka i krwawienie w miejscu. Oceń także, czy ma trudności z oddychaniem.
   • Opatrunek powinien pozostać na miejscu przez 24 do 72 godzin, w zależności od czasu stosowania cewnika.

Część 2 z 2: Pomoc w procesie zdrowienia

1. 

   Poinformuj pacjenta o różnych powikłaniach, które mogą wystąpić po usunięciu PICC. Ważne jest, aby pacjent był świadomy tych powikłań przed zabiegiem. Możliwe zdarzenia to:
   • Naruszenie PICC. To poważna komplikacja związana z usunięciem PICC. Aby zapobiec pęknięciu, żyłkę należy zdjąć delikatnie i lekko, bez użycia zbyt dużej siły.
   • Infekcja. To kolejna potencjalnie niebezpieczna komplikacja, którą może nabyć pacjent z PICC. Infekcja może wystąpić w dowolnym momencie. Dlatego korzystne jest, aby zespół medyczny regularnie monitorował, czyścił i szkolił PICC w celu utrzymania jak największej sterylności miejsca. PICC należy myć po każdym użyciu i między zmianami leku przy użyciu zwykłej strzykawki z solą fizjologiczną.
   • Zakrzep. Podczas gdy PICC jest na miejscu przez tygodnie lub miesiące, dobrą praktyką jest podanie wystarczającej ilości heparyny (antykoagulantu), aby wypełnić linię i zapobiec tworzeniu się małych skrzepów między użyciem, aż do następnej infuzji. Odbywa się to natychmiast po umyciu linii strzykawką z normalną solą fizjologiczną.
   • Zator spowodowany złamaniem cewnika. Jest to poważne powikłanie związane z usunięciem PICC, które może spowodować utratę przytomności przez pacjenta, jeśli skrzep krwi dotrze do mózgu.
   • Obrzęk i zaczerwienienie. Takie objawy zapalne mogą również wystąpić po usunięciu PICC. Obrzęk i zaczerwienienie zwykle pojawiają się w pobliżu miejsca wprowadzenia cewnika.

2. 

   Poinformuj pacjenta o prawidłowych dawkach leków przeciwbólowych. Po usunięciu cewnika może skończyć się bólem w przedramieniu. W rezultacie lekarz może przepisać leki lub zalecić leki dostępne bez recepty, aby ułatwić codzienne życie.
   • Jednym z najbardziej zalecanych leków dostępnych bez recepty po usunięciu PICC jest ibuprofen, który jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym o działaniu przeciwgorączkowym (obniża gorączkę) i przeciwbólowym (zmniejsza ból).
   • Zalecana dawka ibuprofenu (według Center for Disease Control) to 200 do 400 mg, przyjmowana doustnie co cztery do sześciu godzin. Zaleca się spożywanie go z jedzeniem lub mlekiem, aby uniknąć problemów żołądkowych.

3. 

   Poinformuj pacjenta, jakich ćwiczeń powinien unikać. Powiedz mu, żeby Nie ćwiczyć energiczne ćwiczenia lub nosić coś ciężkiego przez co najmniej 24 godziny po zdjęciu PICC. Obejmuje to przenoszenie mebli, podnoszenie ciężkich pudeł lub wykonywanie czynności obejmujących powtarzalne ruchy ramion lub dłoni.

4. 

   Poinformuj pacjenta o prawidłowym odżywianiu. Zdrowe odżywianie jest niezbędne do leczenia, dlatego warto poinformować pacjenta o tym, jakie pokarmy należy spożywać po zabiegu.
   • Zaleca się spożywanie wielu pokarmów bogatych w żelazo w celu zwiększenia ukrwienia i wzmocnienia organizmu. Takie pokarmy obejmują czerwone mięso, kurczaka, szpinak, brokuły, owoce morza, pestki dyni i sezamu oraz orzechy, takie jak orzeszki ziemne, pekan, pistacje i migdały.
   • Jeśli pacjent schudł, polecam spożywanie witamin i wysokokalorycznych bitów, pełnych składników odżywczych, witamin i naturalnych cukrów, które pomogą mu w zdrowy sposób przybrać na wadze.
   • Zamiast jeść trzy duże posiłki dziennie, powinien częściej spożywać mniejsze posiłki w ciągu dnia, aby utrzymać wysoki poziom energii.

Porady

• Jeśli podejrzewa się infekcję, należy uzyskać od lekarza prośbę o zabranie końcówki cewnika do laboratorium w celu wykonania analizy posiewowej.
• Wskaźniki infekcji PICC są niskie, jeśli protokoły konserwacji są przestrzegane prawidłowo. Zespół lekarzy i pielęgniarek uczy i leczy pacjentów podstawowych technik sterylizacji oraz pielęgnacji cewnika:
  • PICC należy myć w regularnych odstępach czasu, a opatrunek w miejscu wprowadzenia cewnika musi być zmieniany co tydzień przez zespół medyczny.
• Mycie heparyną po soli fizjologicznej zapobiega tworzeniu się skrzepu wewnątrz końcówki cewnika lub światła: skrzep (lub zakrzepica) stanowi również pożywkę, czyli „nidus”, w którym mogą rozwijać się bakterie, wirusy lub grzyby. Pamiętaj, aby SASH znać sekwencję prania:
  • S - roztwór soli;
  • A - podawać leki;
  • S - roztwór soli;
  • H - heparyna.

Ostrzeżenia

• Przestroga: PICC ma średnio od 50 do 65 cm długości, w którym skrzep może nadal rozwijać się po przemyciu, jeśli w cewniku lub końcówce pozostanie niewielka ilość krwi.