Zawartość

• Kroki
• Pytania i odpowiedzi społeczności
• Ostrzeżenia

Inne sekcje

Grasica to gruczoł znajdujący się za środkiem klatki piersiowej (mostkiem) i przed płucami. Jej główną funkcją jest doprowadzanie tymozyny do dojrzewania i produkcji komórek odpornościowych (limfocytów T), które pomagają zwalczać infekcje i zapobiegać atakowaniu własnego organizmu przez komórki odpornościowe (stan zwany autoimmunizacją). Grasica rozwija większość komórek T w okresie dojrzewania, po czym gruczoł zaczyna się kurczyć i jest zastępowany tkanką tłuszczową. Grasiczaki to guzy, które powoli wyrastają z wyściółki gruczołu i stanowią dziewięćdziesiąt procent guzów występujących w grasicy. Jest to stosunkowo rzadkie i każdego roku diagnozuje się u około 500 Amerykanów (większość w wieku od 40 do 60 lat). Dowiadując się, jakich objawów grasiczaków szukać i jakie testy diagnostyczne są związane z chorobą, możesz wiedzieć, kiedy udać się do lekarza i czego się spodziewać po procesie diagnostycznym.

Kroki

Część 1 z 2: Rozpoznawanie objawów grasiczaka

1. 

   
   
   Poszukaj duszności. Guz może naciskać na tchawicę (tchawicę), powodując trudności z dostaniem się powietrza do płuc. Zwróć uwagę, jeśli łatwo tracisz oddech lub czujesz, że coś utknęło w gardle, powodując uczucie zadławienia.
   • Jeśli po ćwiczeniach fizycznych występuje duszność, zwróć uwagę, czy podczas oddychania słychać świszczący oddech (piskliwy dźwięk). To może być astma.

2. 

   
   
   Zwróć uwagę na dodatkowy kaszel. Guz może podrażniać płuca, tchawicę (tchawicę) i nerwy związane z odruchem kaszlowym. Zwróć uwagę, jeśli miałeś przewlekły kaszel od miesięcy do lat bez ulgi od leków hamujących, steroidów i antybiotyków.
   • Jeśli masz kwaśny refluks z pikantnych, tłustych lub kwaśnych potraw, może to prowadzić do przewlekłego kaszlu. Jeśli zmiana diety zmniejszy kaszel, prawdopodobnie nie jest to grasiczak.
   • Jeśli mieszkasz lub podróżowałeś do obszaru dotkniętego gruźlicą (TB) i doświadczyłeś przewlekłego kaszlu, krwawej plwociny (wykrztuszonego śluzu krwi), nocnych potów i gorączki, możesz mieć gruźlicę, na którą nadal powinieneś lekarza.

3. 

   
   
   Zwróć uwagę na bóle w klatce piersiowej. Ze względu na nacisk guza na ścianę klatki piersiowej i serce, może wystąpić ból w klatce piersiowej charakteryzujący się uczuciem ucisku i umiejscowieniem tylko w środku klatki piersiowej. Możesz również rozwinąć ból za mostkiem, który może boleć podczas wywierania nacisku na ten obszar.
   • Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej podobny do ucisku, pocenie się, kołatanie serca (uczucie, że serce wyskakuje z klatki piersiowej), gorączkę lub ból w klatce piersiowej podczas poruszania się lub oddychania, może to oznaczać, że masz chorobę płuc lub serca. Niezależnie od pierwotnej przyczyny, powinieneś udać się do lekarza w celu uzyskania tych objawów.

4. 

   Uważaj na problemy z połykaniem. Grasica może rosnąć i naciskać na przełyk, powodując trudności w połykaniu. Zwróć uwagę, jeśli masz problemy z połykaniem posiłków lub niedawno przeszedłeś na bardziej płynną dietę, ponieważ jest to łatwiejsze. Problem może również przypominać uczucie dławienia się.

5. 

   Zważ się. Ponieważ guz grasicy może stać się rakowy i rozprzestrzenić się po całym organizmie (bardzo rzadko), może wystąpić utrata masy ciała z powodu zwiększonego zapotrzebowania tkanki rakowej. Sprawdź swoją aktualną wagę w porównaniu ze starszym odczytem.
   • Jeśli wystąpi niezamierzona utrata masy ciała bez znanego powodu, skonsultuj się z lekarzem. Objawem wielu nowotworów jest utrata masy ciała.

6. 

   Zbadaj zespół żyły głównej górnej. Żyła główna górna to duże naczynie, które gromadzi krew powracającą z żył głowy, szyi, kończyn górnych i górnej części tułowia z powrotem w sercu. Kiedy to naczynie zostaje zatkane, tworzy kopię zapasową krwi z tych obszarów przed wejściem do serca. To prowadzi do:
   • Obrzęk twarzy, szyi i górnej części ciała. Zwróć uwagę, czy górna część ciała wygląda na bardziej zaczerwienioną lub zaczerwienioną.
   • Rozszerzone żyły w górnej części ciała. Przyjrzyj się żyłom w ramionach, dłoniach i nadgarstku, aby zobaczyć, czy wyglądają na bardziej wystające lub rozszerzone. Są to zwykle ciemne linie lub tunele, które widzimy na dłoniach i ramionach.
   • Bóle głowy spowodowane rozszerzeniem żył zaopatrujących mózg.
   • Zawroty głowy / uczucie pustki w głowie. Ponieważ krew jest zabezpieczona, serce i mózg otrzymują mniej natlenionej krwi. Kiedy serce pompuje mniej krwi do mózgu lub gdy mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości natlenionej krwi, odczuwasz zawroty głowy lub zawroty głowy i możesz upaść. Kładzenie się pomaga usunąć siłę grawitacji, z którą twoja krew musi walczyć, aby zaopatrzyć mózg.

7. 

   Zwróć uwagę na objawy zgodne z miastenią (MG). MG to najczęstszy zespół paraneoplastyczny, czyli zespół objawów wywoływanych przez raka. Dzięki MG twój układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które blokują sygnały chemiczne, które nakazują twoim mięśniom ruch. To powoduje osłabienie mięśni w całym ciele. Około 30 do 65 procent osób z grasiczakami ma również miastenię. Szukać:
   • Podwójne lub niewyraźne widzenie
   • Opadające powieki
   • Problemy z połykaniem jedzenia
   • Zadyszka spowodowana osłabieniem mięśni klatki piersiowej i / lub przepony
   • Bełkotliwa wymowa

8. 

   Poszukaj objawów aplazji czerwonych krwinek. Jest to zniszczenie przedwczesnych czerwonych krwinek, które prowadzi do objawów anemii (niskie czerwone krwinki). Zmniejszone RBC doprowadzi do braku tlenu w całym ciele. Dzieje się tak u około 5 procent pacjentów z grasiczakiem. Szukać:
   • Duszność
   • Zmęczenie
   • Zawroty głowy
   • Słabość

9. 

   Zbadaj objawy hipogammaglobulinemii. Dzieje się tak, gdy organizm obniża produkcję zwalczających infekcje gamma globulin (przeciwciał białkowych). U około pięciu do dziesięciu procent pacjentów z grasiczakiem rozwija się hipogammaglobulinemia. Około dziesięciu procent pacjentów z hipogammaglobulinemią ma grasiczaka. Wraz z grasiczakiem nazywa się to zespołem Gooda. Szukać:
   • Nawracające infekcje
   • Rozstrzenie oskrzeli, które obejmuje objawy, takie jak przewlekły kaszel, duże ilości śliny, która może zawierać cuchnący śluz, duszność i świszczący oddech, ból w klatce piersiowej i pałeczkowanie (gęstnieje skóra pod paznokciami i paznokciami).
   • Przewlekła biegunka
   • Kandydoza skóry i błon śluzowych, która jest zakażeniem grzybiczym, które może powodować pleśniawki (zakażenie jamy ustnej powodujące białe plamy lub narośle przypominające skrzep mleczny na języku).
   • Infekcje wirusowe, w tym wirus opryszczki pospolitej, wirus cytomegalii, wirus ospy wietrznej i półpaśca (półpasiec) i ludzka opryszczka 8 (mięsak kaposiego), która jest podstawowym rakiem skóry zwykle związanym z AIDS.

Część 2 z 2: Diagnozowanie grasiczaka

1. 

   Skontaktuj się z lekarzem. Twój lekarz zbierze szczegółową historię medyczną, w tym historię rodziny i objawy. Zada również pytania na podstawie objawów grasiczaka, w tym związanych z miastenią, aplazją krwinek czerwonych i objawami hipogammaglobulinemii. Twój lekarz może odczuwać pełnię w środkowej dolnej części szyi z powodu przerostu grasicy.

2. 

   Poproś o pobranie krwi. Nie ma testów laboratoryjnych do rozpoznania grasiczaka, ale istnieje badanie krwi w celu wykrycia miastenii (MG) zwane anty-cholinesterazą AB. MG jest tak powszechna u osób z grasiczakami, że jest uważana za solidny wskaźnik przed droższymi testami. Około 84% osób poniżej 40 roku życia z dodatnim wynikiem testu anty-cholinesterazy AB ma grasiczaki.
   • Przed operacją usunięcia grasiczaka lekarz będzie również leczył MG, ponieważ nieleczony może powodować problemy ze znieczuleniem podczas operacji, takie jak niewydolność oddechowa.

3. 

   Prześlij na prześwietlenie. Aby zwizualizować masę guza, lekarz najpierw zleci prześwietlenie klatki piersiowej. Radiolog będzie szukał masy lub cienia w pobliżu środka klatki piersiowej na dolnej części szyi. Niektóre grasiczaki są małe i nie będą widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli Twój lekarz nadal jest podejrzliwy lub jeśli na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej pojawi się nieprawidłowość, może zlecić badanie TK.

4. 

   Poddaj się tomografii komputerowej. Skan CT wykona wiele szczegółowych obrazów w przekrojach od dolnej do górnej części klatki piersiowej. Możesz otrzymać kontrastowy barwnik, aby zarysować struktury i naczynia krwionośne w twoim ciele. Obrazy umożliwią bardziej szczegółowe zrozumienie wszelkich nieprawidłowości, w tym stadium grasiczaka lub jego rozprzestrzenienia się.
   • Jeśli podano kontrast, można zalecić wypicie dużej ilości płynów w celu jego wypłukania.

5. 

   Poddaj się MRI. MRI wykorzysta fale radiowe i magnesy do stworzenia serii bardzo szczegółowych obrazów klatki piersiowej na ekranie komputera. Materiał kontrastowy zwany gadolinem jest często wstrzykiwany do żyły przed badaniem, aby lepiej zobaczyć szczegóły. MRI klatki piersiowej można wykonać, aby przyjrzeć się bliżej grasiczakowi lub gdy pacjent nie toleruje kontrastu CT lub jest na niego uczulony. Obrazy MRI są również szczególnie przydatne w poszukiwaniu raka, który mógł rozprzestrzenić się do mózgu lub rdzenia kręgowego.
   • MRI są bardzo głośne, a niektóre są zamknięte, co oznacza, że ​​zostaniesz umieszczony w pozycji leżącej w dużej cylindrycznej przestrzeni. U niektórych osób może to wywołać klaustrofobię (lęk przed zamkniętymi przestrzeniami).
   • Ukończenie testu może zająć do godziny.
   • Jeśli podano ci kontrast, możesz zalecić wypicie dużej ilości płynów w celu jego wypłukania.

6. 

   Prześlij do skanowania PET. Jest to skan wykorzystujący radioaktywny atom glukozy (rodzaj cukru), który przyciąga grasiczaka. Komórki rakowe pobierają substancję radioaktywną, a specjalna kamera służy do tworzenia obrazu obszarów radioaktywnych w organizmie. Obraz nie jest tak szczegółowy jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, ale może dostarczyć przydatnych informacji o całym ciele. Ten test może pomóc określić, czy guz widoczny na zdjęciu jest w rzeczywistości guzem, czy też nie, lub czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.
   • Podczas oglądania grasiczaków lekarze częściej używają połączonych skanów PET / TK niż samych skanów PET. Pozwala to lekarzowi porównać obszary o wyższej radioaktywności na skanie PET z bardziej szczegółowymi obrazami na skanie CT.
   • Otrzymasz preparat doustny lub zastrzyk radioaktywnej glukozy. Poczekasz od trzydziestu do sześćdziesięciu minut, aż twoje ciało wchłonie materiał. Następnie będziesz musiał wypić dużo płynów, aby wypłukać znacznik z organizmu.
   • Skanowanie zajmie około trzydziestu minut.

7. 

   Pozwól swojemu lekarzowi wykonać biopsję cienkoigłową. Korzystając z tomografii komputerowej lub aparatu USG jako wskazówki wizualnej, lekarz wprowadzi długą, wydrążoną igłę do klatki piersiowej i do podejrzanego guza. On lub ona pobierze małą próbkę guza, aby zbadać ją pod mikroskopem.
   • Jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew (kumadyna / warfaryna), lekarz może zalecić przerwanie leczenia na kilka dni przed badaniem oraz powstrzymanie się od jedzenia i picia w dniu zabiegu. Jeśli zdecydują się na znieczulenie ogólne lub sedację dożylną, możesz zostać poproszony o pości również dzień przed zabiegiem.
   • Możliwą wadą tego testu jest to, że może nie zawsze uzyskać wystarczającą ilość próbki, aby postawić dokładną diagnozę lub pozwolić lekarzowi na dokładne określenie rozległości guza.

8. 

   Zleć biopsję guza po operacji. Czasami lekarz może wykonać biopsję chirurgiczną (usunąć guz) bez biopsji igłowej, jeśli dowody na grasiczaka są silne (testy laboratoryjne i testy obrazowe). Innym razem lekarz będzie musiał najpierw wykonać biopsję igłą, aby potwierdzić, że jest to grasiczak. Po zabiegu wycinek jest wysyłany do laboratorium w celu potwierdzenia diagnozy.
   • Przygotowanie do egzaminu (post itp.) Jest podobne do przygotowania biopsji igłowej, z tym wyjątkiem, że wykonuje się nacięcie w skórze, aby uzyskać dostęp do guza i go usunąć.

9. 

   Niech grasiczak zostanie zaaranżowany i wyleczony. Stopień zaawansowania guza odnosi się do stopnia rozprzestrzenienia się na inne narządy, tkanki i odległe miejsca ciała. Dlatego przygotowanie grasiczaka jest istotną częścią określenia najlepszego sposobu leczenia. Najczęściej stosowaną metodą stopniowania grasiczaków jest system klasyfikacji Masaoka.
   • Etap I jest guzem otorbionym bez mikroskopijnej lub rażącej inwazji. Leczeniem z wyboru jest chirurgiczne wycięcie
   • Etap II to grasiczak z makroskopową inwazją tłuszczu śródpiersia lub opłucnej lub mikroskopijną inwazją torebki. Leczenie zwykle polega na całkowitym wycięciu z lub bez pooperacyjnej radioterapii w celu zmniejszenia częstości nawrotów.
   • Etap III jest wtedy, gdy guz zaatakuje płuca, wielkie naczynia i osierdzie. Konieczne jest całkowite wycięcie chirurgiczne wraz z pooperacyjną radioterapią, aby nie doszło do nawrotu.
   • Etap IVA i IV B W tych ostatnich stadiach dochodzi do rozsiewu opłucnowego lub przerzutów. Zabieg jest połączeniem chirurgicznego odciążenia, radioterapii i chemioterapii.

Pytania i odpowiedzi społeczności

Ostrzeżenia

• Chociaż ten artykuł zawiera informacje dotyczące rozpoznania grasiczaka, nie należy go traktować jako porady lekarskiej. Zawsze skonsultuj się z lekarzem, jeśli pojawią się objawy, które Twoim zdaniem mogą wskazywać na grasiczaka.